Сколиоз и осанка: как отличить, проверить и что помогает

Сколиоз или нарушение осанки: в чём разница

Неровную спину часто сразу называют сколиозом, хотя это два разных состояния. Нарушение осанки — это привычка держать тело: ребёнок сутулится, опускает одно плечо, стоит с опорой на одну ногу. Позвоночник при этом прямой, и стоит выпрямиться — асимметрия уходит.

Сколиоз — это деформация самого позвоночника. Он изгибается в сторону и одновременно скручивается вокруг своей оси, поэтому выпрямиться «по команде» не получается. Важно и обратное: сколиоз не возникает из-за того, что ребёнок плохо сидел, — это не следствие запущенной осанки.

Признаки сколиоза: проверка дома за минуту

У детей сколиоз обычно не болит, поэтому его замечают глазами — родители, тренер или школьный врач. Самый надёжный домашний способ — тест Адамса. Его же делает ортопед на приёме. Понадобятся пара минут и хороший свет.

Почему возникает сколиоз

Примерно в восьми случаях из десяти причину найти не удаётся — такой сколиоз называют идиопатическим. Известно, что он встречается в семьях, то есть важна наследственность. Плохая осанка, тяжёлый рюкзак, неудобный стул, спорт или питание причиной не считаются.

Реже сколиоз бывает врождённым — когда позвонки сформировались неправильно ещё до рождения, — или связан с болезнями нервов и мышц. С возрастом он может появиться из-за износа дисков и суставов позвоночника.

Подростковый сколиоз чаще всего начинается в 10–15 лет, во время быстрого роста. Небольшие дуги встречаются у мальчиков и девочек почти одинаково, а дуги больше 30° — у девочек примерно в семь раз чаще.

Степени сколиоза и угол Кобба

Степень сколиоза определяют только по рентгену, снятому стоя. На снимке врач проводит линии вдоль самых наклонённых позвонков и измеряет угол между ними — это и есть угол Кобба. Снимок лёжа для этого не подходит.

Диагноз «сколиоз» ставят, если угол 10° и больше. В России степень обычно указывают по классификации Чаклина: I степень — до 10°, II — 11–25°, III — 26–40°, IV — больше 40°. Подвигайте бегунок: схема покажет, как меняется дуга и что обычно делают врачи.

Почему важнее всего период роста

Сколиоз опаснее всего, пока ребёнок растёт: в это время дуга может увеличиться. Даже у небольшой дуги в 10° в начале полового созревания риск прогрессирования — около 20%. Когда рост позвоночника заканчивается, дуга обычно почти перестаёт меняться.

Поэтому одна и та же цифра на снимке у 11-летней девочки и у 18-летнего юноши означает разное. Пока ребёнок растёт, ортопед повторяет рентген: обычно раз в год, если дуга меньше 15–20°, и раз в полгода, если больше.

К какому врачу идти со сколиозом

Начинать нужно с травматолога-ортопеда: он проводит осмотр, тест Адамса и при необходимости направляет на рентген. Если ребёнок наблюдается у педиатра, можно начать с него — он направит к ортопеду. Остеопат, массажист или мануальный терапевт диагноз «сколиоз» не ставят и степень не определяют.

Что взять с собой на приём:

• Прежние снимки и заключения ортопеда, если они есть.
• Сведения о росте ребёнка за последний год.
• Для девочек — начались ли месячные и когда: это помогает понять, сколько роста ещё впереди.
• Какой спорт и сколько часов в неделю.
• Были ли боль, онемение или слабость в ногах.

Лечение сколиоза: что помогает, а что нет

Лечение зависит от угла дуги и от того, растёт ли ещё ребёнок. Цель — не дать дуге увеличиться, а при небольших дугах — сохранить хорошую форму и подвижность спины.

Главное, что стоит знать: доказанно влияют на дугу корсет и специальная лечебная физкультура. Массаж, мануальная терапия и остеопатия могут облегчить напряжение и боль, но дугу не выпрямляют. Отфильтруйте методы по тому, что вам нужно.

Массаж, мануальная терапия и остеопат при сколиозе

Массаж при сколиозе делать можно, если нет общих противопоказаний. Он снимает мышечное напряжение и помогает спине меньше уставать. Лучше выбрать лечебный массаж спины у специалиста, который знает диагноз и видел снимок: поглаживания и разминание подходят, силовые и резкие приёмы — нет. Массаж дополняет ЛФК, но не заменяет её.

Мануальную терапию при сколиозе применяют только мягкими техниками и вместе с упражнениями. «Вправлять» позвоночник рывком бесполезно: сколиоз — это не смещённый позвонок, который можно поставить на место, а скручивание всего позвоночника.

К остеопату при сколиозе можно обратиться, если беспокоят боль или скованность. Но исследований, которые показали бы уменьшение угла дуги после остеопатии, нет, поэтому отменять ради неё ЛФК или корсет нельзя.

Сколиоз у взрослых

Если сколиоз со школы, а рост закончился, небольшие дуги обычно остаются стабильными. Следить стоит за дугами больше 50°: они могут медленно увеличиваться и у взрослых.

У взрослых лечение направлено прежде всего на боль и подвижность: лечебная физкультура, работа с мышцами, при необходимости — лекарства по назначению врача. Операция взрослым нужна редко.

Когда к врачу нужно без промедления

Эти признаки нетипичны для обычного подросткового сколиоза и требуют отдельного обследования, а не планового визита:

• Сильная боль в спине у ребёнка, особенно ночью или в покое.
• Онемение, слабость в ногах, изменившаяся походка.
• Нарушения мочеиспускания или стула.
• Форма спины заметно изменилась за несколько месяцев.
• Искривление заметили у ребёнка младше 10 лет.
• Боль или деформация появились после травмы.

Чем может помочь Krest Clinic

Диагноз и степень ставит ортопед по рентгену, а рентгена в Krest Clinic нет, поэтому снимок нужно сделать заранее — в поликлинике или медицинском центре. С заключением и снимками приходите к нам: специалист ЛФК составит индивидуальную программу под вашу дугу и научит выполнять упражнения дома. Если беспокоят напряжение или боль в спине, помогут лечебный массаж и консультация невролога.